OSTEOPOROSIS
骨粗鬆症
検査・治療・予防まで、継続的にサポートします
はじめに
当クリニックでは、骨粗鬆症を疑われる患者様に対して、病気やお身体の状態も考慮したうえで
お薬を選択し、治療を行っています。
健康診断で骨粗鬆症を指摘された方をはじめ、腰椎の圧迫骨折や大腿骨近位部骨折を罹患された方、
リウマチや膠原病でステロイド治療を受けている方も来院されています。
近年では、高血圧や糖尿病などの生活習慣病も骨粗鬆症の原因になることが分かってきています。
治療薬も増えてきており、まずは適切なお薬を選択し、定期的な検査で効果を確認しながら
治療を継続することが大切です。
骨粗鬆症とは
骨粗鬆症は、骨の中がスカスカになり、骨折しやすくなる病気です。
「鬆」という字は“す”とも読み、野菜やケーキなどに大きな気泡が入った状態を表します。
骨粗鬆症は、そのような状態が骨の内部で起きているイメージです。
骨は日々新しいものへと入れ替わっており、1年間で骨全体の約20～30％がゆっくりと
新陳代謝しています。この仕組みがあるからこそ、骨折しても元に戻ることができます。
骨吸収
破骨細胞が古い骨を壊し、カルシウムが血液中へ吸収される働きです。
骨形成
骨芽細胞が新しい骨をつくり、骨を再生していく働きです。
骨粗鬆症の原因
主に加齢が原因で起こる骨粗鬆症です。女性では閉経により女性ホルモンが低下することで
進行しやすくなります。思春期の過剰なダイエットなどが影響することもあります。
男性でも、長年の過度な飲酒や若い頃からの乱れた食生活などが関係する場合があります。
原因となる病気や治療の影響で生じる骨粗鬆症です。
リウマチ、膠原病、ステロイド薬の長期使用、糖尿病、脂質異常症、慢性肺疾患、
慢性腎疾患などが代表的です。
骨密度だけでは骨の本当の強さは分かりません
骨を鉄筋コンクリートに例えると、鉄筋がコラーゲン、コンクリートがカルシウムです。
骨密度は主にカルシウムの量を測る検査であり、骨のしなやかさや質に関わるコラーゲンも大切な要素です。
骨粗鬆症の3つの検査
レントゲン検査（胸腰椎2方向撮影）
骨密度検査（前腕DXA）
血液検査（骨代謝マーカー検査を含みます）
骨粗鬆症によって起こる骨折と予後
骨粗鬆症に伴う骨折は、年齢によって起こりやすい部位に特徴があります。
50～60歳頃に多い骨折
手首（橈骨）や背骨（胸腰椎）の骨折が多いとされています。
高齢になると増える骨折
転倒時にお尻から床に着きやすくなり、足の付け根の骨折（大腿骨近位部骨折）が起こりやすくなります。
骨粗鬆症の予後
大腿骨近位部骨折は特に治りにくく、歩行が困難になったり、活動量の低下から認知機能に影響することもあります。
寝たきりの原因にもなり、社会全体にとっても大きな課題です。
骨粗鬆症の治療
自分の足で自立した生活を続けるために、骨折しないためのケアが大切です。
運動
筋力を高めて転倒を予防し、骨に適度な負荷をかけて強くすることを目指します。
身体状況を十分に評価したうえで無理なく行いましょう。
食事
栄養バランスの良い食事を心がけ、塩分や脂肪分の多いものは控えましょう。
カルシウムだけでなく、ビタミンDやビタミンKも一緒に摂取することをおすすめします。
薬
検査結果や病気、お身体の状態をもとに治療薬を選択します。
骨吸収抑制薬、骨形成促進薬などがあり、副作用にも注意しながら定期的に効果を確認していきます。
骨粗鬆症に関する質問
1. 骨粗鬆症は、どんな症状がでますか？
骨粗鬆症だけでは症状はほとんどありません。進行すると骨折のリスクが高まり、
転倒時に手首や背骨、足の付け根などを骨折しやすくなります。
2. 何歳くらいから治療を始めるとよいですか？
女性は閉経を機に骨密度が低下しやすいため、40歳を過ぎたら一度は骨密度検査を受け、
50歳を過ぎたら年1回程度の検査をおすすめします。
3. 市販のカルシウム剤は効果がありますか？
カルシウムは骨の材料として大切ですが、摂取するだけでは十分ではありません。
ビタミンDで吸収を助け、さらに骨に取り込まれる仕組みも整えることが大切です。
4. 痛みがなくても治療は続けるべきですか？
骨粗鬆症そのものでは痛みが少ないことが多いですが、骨折リスクは残ります。
一度骨折した方は次の骨折を防ぐためにも治療継続が重要です。
5. 骨粗鬆症は予防できますか？
成長期からの食事、日光、運動が大切です。高齢になってからも、食事と運動に加え、
高血圧や糖尿病、脂質異常症、慢性腎疾患、慢性肺疾患などの管理、アルコールや喫煙を控えることが重要です。