整形外科 京命クリニック

MEDICAL RECORD DISCLOSURE

カルテ開示

当院では、医療従事者と患者様が診療情報を共有し、相互の信頼関係を深め、
インフォームドコンセントの理念に基づいた質の高い医療を実現することを目的として、
厚生労働省「診療情報の提供等に関するガイドライン」に則り、カルテ開示を行います。

カルテ開示は、患者様ご自身の大切な個人情報を取り扱うため、
開示対象者や確認書類、開示方法について一定の条件がございます。

01カルテ開示を求めることのできる方

厚生労働省の指針と患者様のプライバシー保護という原則により、
開示の対象者は「患者様ご本人」ならびに
「患者様ご本人の指名したご親族又はこれに準ずる方」とされています。

対象となる方 必要書類
患者様が成人で判断能力がある場合 健康保険証、免許証、旅券のいずれか
患者様の法定代理人 戸籍謄本等、資格を証明する書類
患者様から代理権を与えられたご親族又はこれに準ずる方 委任状及び印鑑証明書
診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人 公正証書
現実に患者様に世話をしているご親族又はこれに準ずる方 住民票又は扶養証明書

※15歳以上の未成年者については、法定代理人の請求は認められません。

※親族とは、民法に規定する6親等内の血族、配偶者、3親等内の姻族をいいます。

※準ずる方とは、生計を同じくしていた方、特別縁故者をいいます。

※法定代理人とは、未成年者の場合は親権者・未成年後見人、成年被後見人の場合は成年後見人、被保佐人の場合は保佐人をいいます。

02患者様ご本人が死亡された場合の特例

診療情報の開示は、原則として患者様ご本人に対して行うものです。
ただし、患者様ご本人が不幸にも入院中に急逝された場合など、
生前にご本人が意思表示できなかった場合で、ご遺族から開示申請があった場合は、
ご遺族との信頼関係確保の観点から、主治医が必要と認め、
当院の診療録管理委員会に諮り、審議の上、開示を行うこととなります。

患者様ご自身の非常に大切な個人情報を対象とするため、
厚生労働省の指針においても厳格な規定が設けられており、
それに合致した場合に開示許可ができることとされています。

※上記の遺族とは、法定相続人、配偶者・子・父母及びこれに準ずる方をいいます。

※確認書類として、戸籍謄本等、資格を証明する書類が必要です。

03開示請求の方法

  1. 診療情報開示申請書の提出

    開示請求者は、別紙「診療情報開示申請書」に記載の上、当院へご提出ください。
    開示を希望する診療記録の種類及び開示方法も併せて明記していただきます。

  2. 本人確認書類の提出

    開示請求者であることの証明として、運転免許証・旅券・健康保険証のいずれかを
    ご提出いただきます。

  3. 開示可否の決定

    申出を受けてから、原則14日以内に開示の可否について決定し、
    開示請求者に通知いたします。

04申出の内容

  • 医師よりの説明
  • 診療記録の複写
  • 診療記録の要約書など、その他に関してはご相談ください。

05カルテ開示ができない場合

診療記録の開示につきましては、次に掲げる事由に該当する場合、
開示請求に応じられないことがありますので、あらかじめご了承ください。

なお、下記の事由により開示の一部又は全部を拒む場合は、
医師会苦情処理機関等窓口がございますので、ご相談ください。

  • 開示請求者に、診療情報の提供を求め得る資格がないと判断されたとき。
  • 診療情報の提供が、患者様ご本人の心身の状況を著しく損なうおそれのある場合。
  • 診療情報が、患者様ご本人又は第三者の生命、利益、財産その他の権利利害を害するおそれがある場合。
  • 患者様以外の方からの請求の場合で、患者様ご本人が開示を希望しない場合。
  • 開示することが、患者様やその家族等に社会的不利益をもたらす可能性が考えられる場合。
  • 当院の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合。
  • 開示することが法令に違反する場合。
  • 診療情報の提供を不適当とする相当な理由が存する場合。
  • その他

06開示に伴う費用

診療記録等の開示に伴い、説明・複写の請求には、
実費を徴収させていただきます。

07料金

内容 費用
開示申出費 3,000円
医師の説明 30分毎 5,000円
診療記録等のコピー 白黒30円 / 1ページ
画像データのコピー CD-Rで提供 550円 / 1枚

当日は申出者本人のみ入室です。付添いの方の同室やカメラ、ビデオ、
レコーダー等の撮影・持ち込みはご遠慮いただく場合もございますのでご了承ください。

APPLICATION FORM

診療情報開示申請書

ダウンロード

NOTICE

保健医療機関における書面掲示

医療情報取得加算

当院では「オンライン資格確認」システムを導入し、診療情報・薬剤情報を取得・活用することで、
質の高い診療を実施するため十分な情報を取得し、活用して診療を行っております。
また「マイナンバーカード」の健康保険証利用を促進しております。

明細書発行体制等加算

当院では明細書を患者さんに無料で交付しております。

医療DX推進体制設備加算

医療DX推進体制加算に関する事項及び、質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、
活用して診療を行っております。

一般名処方加算について

医薬品の供給状況等を踏まえ、一般名処方を行っています。
一般名処方により、薬剤の安定供給と患者様への安全な提供を目的としています。

療養に関する費用等のご案内

診療報酬に含まれない費用が発生する場合がございます。
該当する場合は、事前に患者様へご説明のうえ、適切に請求いたします。

  • 日常生活上のサービスに係る費用
  • 公的保険外の文書発行に関する費用
  • 医学教育・研修参加に関する費用
  • 医療とは直接関係しない便宜的なサービスにかかる費用
  • その他、個別にご説明のうえ同意いただいた費用

医療DXの推進について

医療DXの推進により、医療機関同士の情報共有が円滑になり、
診療の質の向上や患者さんの利便性向上が期待されています。
当院も医療DXの促進に向けた体制整備を進め、
より安心で質の高い医療を提供できるよう努めてまいります。

ご不明な点がございましたら、お気軽にお尋ねください。